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兩部門發文要求做好2019年國家醫保談判藥品落地工(gōng)作

來源:中(zhōng)國新聞網

據國家醫保局網站消息,近日,國家醫保局、國家衛生(shēng)健康委聯合發布通知(zhī)要求做好2019年國家醫保談判藥品落地工(gōng)作。通知(zhī)稱,各省級醫保部門要優化流程、加快進度,組織企業及時提交相關資(zī)料,按照《國家醫保局 人力資(zī)源社會保障部關于将2019年談判藥品納入〈國家基本醫療保險、工(gōng)傷保險和生(shēng)育保險藥品目錄〉乙類範圍的通知(zhī)》)(醫保發〔2019〕65号)規定的時限将97個談判藥品在省級藥品集中(zhōng)采購平台上直接挂網。及時組織醫療機構和藥品生(shēng)産企業簽訂協議,醫療機構根據協議規範采購。

通知(zhī)指出,各統籌地區醫保經辦機構要根據新版目錄調入、調出藥品情況加快調整更新醫保信息系統,制定結算管理辦法,保證新版目錄及時落地。提升精細化管理能力和水平,在确定定點醫療機構年度總額控制指标時,要綜合考慮新版目錄藥品增減、結構調整以及定點醫療機構特點等因素,合理測算基金支付額度,保障醫療機構和患者基本用藥需求。

此外(wài),通知(zhī)提到,要推進談判藥品及時進入定點醫療機構。各地醫保、衛生(shēng)健康等部門要根據職責對談判藥品的配備、使用等方面提出具體(tǐ)要求,指導各定點醫療機構根據功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用,不得以醫保總額控制、醫療機構用藥目錄數量限制、藥占比等爲由影響談判藥品配備、使用。各定點醫療機構要根據目錄調入、調出藥品情況,及時召開(kāi)專門的藥事管理會議,對本醫療機構用藥目錄進行調整和優化。逐步建立醫保藥品目錄調整與定點醫療機構藥品配備聯動機制,形成長效。

通知(zhī)還稱,要優化支付方式,做好待遇保障銜接。各地醫保部門要科學測算、周密組織,在确保基金安全和藥品合理使用的前提下(xià),積極探索符合本地實際的支付方式。對适于門診治療、使用周期較長、療程費(fèi)用較高的談判藥品,可根據基金收支情況,通過納入門診特殊病種保障、探索單病種付費(fèi)等方式,減輕患者負擔。有條件的地方,可積極探索長期處方政策,方便患者使用。對于與本次談判前醫保目錄内原有藥品相比性價比更高、可完全替代的藥品,可采取措施鼓勵替代使用。

通知(zhī)還提到,各地要建立談判藥品使用情況監測機制,加強對談判藥品配備、使用和支付等情況的統計監測,2020年1-6月各省級醫保部門每月彙總上報國家醫保局(醫藥服務管理司)。各級衛生(shēng)健康部門要加強對醫療機構的管理和指導,完善談判藥品用藥指南(nán)和規範,規範診療行爲,促進合理用藥。各定點醫療機構要同步加強用藥管理,确保談判藥品合理、規範使用。

各省份要按要求及時報告相關工(gōng)作進展,對進展緩慢(màn)、未按規定時限執行政策的省份,國家将适時督促通報。國家醫保局将在全國選擇部分(fēn)統籌地區,對新版目錄調整後藥品使用情況進行重點監測,具體(tǐ)要求另行通知(zhī)。

通知(zhī)指出,各有關部門要加強政策解讀,合理引導社會預期,積極營造各方面理解、支持醫保藥品目錄調整工(gōng)作的良好輿論氛圍。逐級開(kāi)展政策和業務培訓,加強對各級醫保部門、定點醫療機構和醫務人員(yuán)的指導,及時引導和回應患者關切,穩妥處置社會輿情。

通知(zhī)還稱,談判藥品落地工(gōng)作關系參保患者切身利益,各地醫保、衛生(shēng)健康等相關部門務必确保談判藥品平穩落地,把好事辦好。各級醫保部門要主動會同衛生(shēng)健康等相關部門做好包括談判藥品在内的新版目錄落地執行工(gōng)作。



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