市場及行業新聞
MARKET NEWS

  返回列表
2020年1月1日起,醫保新政實施,這4種情況不在報銷範圍内

來源:東南(nán)财富

人食五谷雜(zá)糧,難免會生(shēng)病,萬一(yī)遭遇大(dà)病,也将給普通家庭帶來巨大(dà)的經濟壓力,因此,基本醫療保險成爲了居民最基礎的醫療保障。如今,醫療保險的相關制度也日益完善了,參與醫保的人群也在增加,而在2020年1月1日起,又(yòu)一(yī)醫保新政将實施,一(yī)起來看看醫保有啥新變化吧!

爲了進一(yī)步提高參保人員(yuán)用藥保障水平,同時也規範醫療保險、工(gōng)傷保險和生(shēng)育保險用藥管理。2019年8月20日,國家醫保局在官網公布了新版醫保藥品目錄,醫保有了新變化,2020年1月1日起正式實施。

這一(yī)新政的發布,意味着2020年醫保将進行調整,涉及基本醫療保險、工(gōng)傷保險、生(shēng)育保險藥品目錄的調整。新增148個品種藥物(wù),包含了國家基本藥物(wù)、重大(dà)疾病藥、慢(màn)性病藥和兒童用藥等。同時,有128種抗癌藥納入了醫保,極大(dà)的降低了癌症家庭用藥成本。

有新增的藥物(wù),同時也有150種藥品将被“踢出”新版目錄,原因是濫用明顯,并且臨床價值不高,有更高的替代藥品。另外(wài),國家醫保局對于地方用藥也有了明确的規範,根據規定地方不得自行定制醫保目錄或通過變通的方法增加醫保目錄藥品,同時也不能調整醫保目錄内藥品的限定支付範圍。

這意味着,随着新版醫保藥品目錄發布後,将會有些藥不能用醫保報銷,同時也有新加入的要可以報銷,最終會影響醫保報銷的範圍。

這一(yī)次的醫保目錄的調整,也是爲了更好的保障居民的健康,更加規範醫保報銷以及用藥。醫保作爲全民福利,應該積極參保,而在2019年,爲了進一(yī)步完善醫療體(tǐ)系,我(wǒ)國正在逐步全面推行城鄉醫療保險,或許新農合和城鎮醫療将“并軌”,實行統一(yī)管理和報銷。

衆所周知(zhī),醫保能夠用于生(shēng)病買藥報銷一(yī)定的費(fèi)用,但是并不是所有的情況,醫保都予以報銷的,醫保也有“四不保”,這4種情況不在報銷範圍内,一(yī)起來看看吧!

第一(yī)種,未在定點醫院就醫,醫保卡隻能在定點醫院使用,未按照定點醫療機構就醫的話(huà),醫保是不予以報銷的。那麽無論你是生(shēng)病還是買藥,可能都是需要自費(fèi)了。

第二種,醫療費(fèi)用超過醫保上限的部分(fēn),醫保報銷并非沒有上限,我(wǒ)國人口多,導緻醫保報銷壓力大(dà)。因此,醫保也會設置有報銷封頂值,不過,在大(dà)多數情況下(xià),都是足夠報銷的。

第三種,醫療費(fèi)用不到醫保報銷的下(xià)限,醫保不僅有上限,也有下(xià)限,如果你的醫療費(fèi)用太低的話(huà),也是不能進行報銷的。目前全國各地的起付線在100元到1800元不等,這需要根據各地的經濟發展程度實際制定。

第四種,特殊醫療,比如參保人進行美容、瘦身等原因所産生(shēng)的醫療費(fèi)用醫保不予報銷。

綜上所述,2020年元旦,醫保新規即将實行,而醫保報銷的範圍越來越大(dà),但是醫保并非“萬能”,報銷也視情況而定的,所以,大(dà)家要多多了解,以免造成不必要的麻煩。對此,你有何看法呢?



天通控股股份有限公司


上藥控股服務爲榮


上藥控股黨建